我痛到快要昏厥，你却劝我再忍忍？
来源:第十一诊室
Hello大家好,我是万千女性的妇产科老棉裤六层楼,欢迎来到大型现实主义咨询频道#万千女性的小问号#,每一期我们都希望通过解决一个现实问题来让大家得到更多的思考方法和角度。
最近收到一封很长的私信,看似只是痛经的相关问题,但其实有好几个值得我们探讨的点,来我们先看看这封私信,我把关键的信息都标黄了:
▲微博@六层楼先生私信
提炼一下关键信息就是:姑娘从小因为妈妈的劝阻,痛经都是靠忍耐扛过去的。但上大学之后越来越严重,开始吃药缓解。现在面临的新问题是:感觉药不太管用了,而且出现了肠道刺激症状。加之马上开始工作了,影响越来越明显,想问问还有没有什么其他办法……
女性为何会痛经?
唉,说实话,这段经历真的既视感太强了,相信很多姑娘都会有共鸣。
痛经的话题我讲了很多年,估计能讲到我去住养老院,但确实每次都觉得很有必要讲:痛经是一种病,可以治[1]。而且,现在痛经的应对手段越来越多,从「著名」的「多喝热水」,到药物治疗,如非甾体类抗炎药、钙离子通道阻滞剂[1]等等。
比起自己忍痛、困扰,我们完全可以在专业建议下,根据自身的实际情况,采取合适的方法去缓解痛经、纾解被痛经影响的生活。
尤其是私信里提到的,妈妈说忍一忍就过去了的情况,我真是每次看到都要先平复下情绪,要是说提前知道,人生就疼这么一回,那我相信大多数人忍忍也就算了,但是一想到忍过这次下个月马上还有一次,你说这怎么忍……搁谁能不绝望?
好,收敛一下情绪,咱们毕竟是做科普的,还是把核心知识点给出来:
第一个知识点:如果你出现了痛经的情况,首先要明确自己是哪种类型的痛经,如果有必要,可以到医院去检查一下。
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▲图片来源:视频截取
具体项目是查妇科B超[1],目的是通过相对较低的成本去判断,你是原发性痛经还是继发性痛经,加上挂号费不到200块钱,就可以大致判断出来你的痛经类型,这一步非常关键,因为不同类型的痛经,在应对和治疗方案上存在完全不同的方向。
文字内容来源:参考文献[1]/参考文献[2]
▲图片来源:视频截取
刚刚已经提到了,痛经可以分为原发性痛经及继发性痛经两类,原发性痛经占痛经90%以上[2],是指无盆腔器质性病变的痛经,经常发生于年轻女性中[1][2]。
如何依据痛经程度选择适合自己的治疗方案?
如果确定是原发性痛经,那么就来到第二个核心知识点:依据痛经的程度选择适合自己的方案。
以往我都是上来直接科普具体缓解原发性痛经的治疗方案,但是大家在讨论的时候常常陷入到一个困惑当中,就是为啥一个方法,对于不同的人效果不同,除了存在个体差异之外,还有一个很关键的情况,就是每个人疼的程度不一样。
确实,有的人虽然符合痛经的诊断,但不需要做任何措施,稍微忍一忍就过去了,甚至有人来问我:老六,我看很多人都说痛经,但我确实不疼,是不是我不太正常啊?
你看,人类的悲欢并不相通啊……
所以,咱们在讲具体方法时,先来说说具体痛经的等级:
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▲图片来源:视频截取
痛经大致可以划分为轻度、中度、重度三种等级,都围绕三个方面展开,第一个是症状的程度和范围,这个自己可以感受到,第二个是对生活学习工作的影响程度,第三个是采取了治疗措施后的效果反馈。
你看看,如果你对着中重度的痛经患者说,你忍忍就得了,估计她内心能恨你好一阵子,再比如说重度疼痛的情况下,你端去了一碗热水,说实话不当场泼你脸上都算是体面了……
好了,话再说回来,如果是轻度的情况,可以试试热敷,休息,运动等方式来改善体验[4]。
但如果是中重度的话,往往已经明显影响到日常的生活、学习和工作,也许有的姑娘甚至每次还没来月经,就陷入巨大的焦虑和无助当中,这对于一个人来讲是很大的消耗。
这种情况还是应该寻求专业的意见与帮助。其实很多患者的诉求总结起来很简单:有没有起效快、效力强、副作用小的治疗方案?
可采用的药物治疗
这就进入了咱们的第三个知识点,就是疼痛难以忍受时可采用的药物治疗,有以下几种:
•非甾体类抗炎药
其主要功能是抑制前列腺素合成酶的活性,减少前列腺素合成,从而防止过强的子宫收缩和痉挛,减轻痛经症状[5]。这类药物是通过减少前列腺素的合成来发挥镇痛作用,不会产生成瘾性[6]。
•钙离子通道阻滞剂
它能抑制钙离子经子宫平滑肌细胞膜外流入细胞内,从而抑制平滑肌收缩,解除子宫痉挛性收缩,扩张血管,改善子宫供血,治疗痛经[7]。
在这些治疗方式中,非甾体类抗炎药是治疗原发性痛经的一线治疗药物之一[4],但我们通过私信也发现了,有人在使用了这类药物之后出现了胃肠道损伤[4]。
其实这类药物可分为非选择性和选择性,它们发生胃肠道并发症的风险也不同[8]。大家可以结合自身情况,根据专业人士的建议选择合适的药物。
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▲图片来源:视频截取
吃药后立刻就会起效吗?
接下来讲讲第四个知识点,也是很多人的误区,以为吃上药立马就会起效,其实并不是这样的。药物吸收需要时间吧?减少前列腺素的产生需要时间吧?之前已经产生的前列腺素总还是需要时间代谢的吧?
不同药物的起效时间不同,大家可以在专业指导下选择合适的药物。我也反复提醒大家,有些药尽量提前吃,可以在稍微有感觉的时候就吃上,千万别等到扛不住了再吃,找准时间才能去痛快,才痛快嘛!
▲图片来源:视频截取
所以,妈妈说的不一定都是对的。过去的人们没有这么多选择,只有硬扛这一条路,现在医学也发展了这么多年了,大家的选择也越来越多了。
如果你疼的时间很长,或者疼得很厉害,甚至影响了正常的学习生活,真的没必要硬扛,完全可以采取更科学有效的方法。
最后回答私信里这位姑娘:很抱歉,谨慎起见,你可能还是要去做个检查。
在这里也再次提醒大家不要自行使用药物,一定要听取专业建议评估风险、结合适应症和禁忌症,选择适合的方案。现在,线上线下有很多渠道都可以咨询医疗专业人士。
▲图片来源:视频截取
好了,这次的内容就到这里,感谢大家看到这里,也希望对大家有所帮助。
我是六层楼,我爱这个世界。
若您想了解更多有关疾病知识的信息,请咨询医疗卫生专业人士
参考文献
[1] 曹泽毅. 中华妇产科学(第2版)[M]. 人民卫生出版社, 2004(6):2482.
[2] 谢幸, 苟文丽. 妇产科学.第8版[M]. 人民卫生出版社, 2013.
[3] 潘嘉严, 张先来, 文育锋. 新入学女大学生痛经状况调查及相关因素分析[J]. 继续医学教育, 2010(4):4.
[4] 梁咏琪,杨晓俊,温靖,袁明月,焦雅琪,张晓倩,王诗淇.女大学生原发性痛经的干预及治疗研究进展[J].现代医药卫生,2020,36(23):3805-3808.
[5] 孙晓理,杜彩素. 原发性痛经的影响因素及干预研究进展[J].中国社会医学杂志,2017,34(03):262-264.
[6] 饶跃峰, 王融溶, 卢晓阳, 等. 加速康复外科围手术期疼痛管理中非甾体抗炎药的应用进展[J]. 中华普通外科杂志, 2017.
[7] 熊亚莉. 原发性痛经的治疗进展[J]. 医药导报, 2011, 30(2): 232-234.
[8] Day Richard O and Graham Garry G. The vascular effects of COX-2 selective inhibitors[J]. Australian Prescriber, 2004, 27(6) : 142-145.
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