肺癌怎么筛查？

现在的人们越来越重视自身的健康，大部分人都可以做到一年进行一次健康体检。但是关于肺癌的筛查很多人有一个误区，他们仍然像过去一样做着胸片或者胸透，而今天我要告诉大家的是肺癌的筛查一定选择低剂量螺旋CT扫描。

什么是低剂量螺旋CT扫描？

低剂量CT（即LDCT）就是在传统CT检查的基础上降低射线剂量，一次LDCT的射线剂量相当于常规CT的1/5到1/10左右。这个辐射量也就相当于100天周围环境的自然辐射量，比做一次七八个小时的长途飞机接受的辐射量还要小，这对人体的损伤几乎可以忽略不计。

因为肺内气体多，当降低射线剂量后并不影响检查结果的准确性，所以低剂量在辐射剂量降低的基础上仍然保证了分辨率和灵敏度，甚至能够发现直径＜5mm的微小病灶。

为什么肺癌的筛查要选择低剂量螺旋CT？

很多人都问过我：“医生，为什么肺癌筛查要选择低剂量螺旋CT？以前各种体检套餐中关于肺部疾病的筛查都是胸片或胸部透视，是因为做CT医院的收入会高吗？”

之前筛查肺癌选择胸片或者胸透是因为受制于当时影像学检查技术。随着影像学检查技术的突飞猛进，低剂量螺旋CT检查已经替代了传统的胸透检查，而替代的原因正是因为低剂量螺旋CT可以发现以往无法早期获知的肺部结节。

以往的胸部X线片受制于机器分辨率低，很多小的肺结节不能及时发现，再加上早期肺癌并无明显症状，所以才有了很多人半年前查体正常，半年后发现肺癌晚期的悲剧。

美国国家肺癌筛查试验（NLST）对超过53000名重度吸烟者进行每年一次的CT和胸片检查，通过3年的对比，CT的敏感性和发现早期（ⅠA期）肺癌的病例数比胸片高出将近一倍，肺癌的死亡率减少了将近20%。

越来越多的单位体检已经选择了低剂量螺旋CT

从去年开始，我们医院职工健康查体由原来的胸片换成了低剂量螺旋CT，看似很简答的做法就挽救了医院20名员工的性命！

因为换了更先进的肺癌早筛检查方法，全院近2000职工检测出了20粒早期肺癌。因为筛查的早，很多肺癌只有不到1公分，虽然确诊了肺癌但是因为癌症未发生远处转移，手术切除后效果非常好，甚至可以说做了手术后就治愈了。但是如果没有更换筛查方法还是按照之前的胸片去筛查的话，很多人可能发现不了自己的肿瘤，当自己发现时很可能已经失去了手术的最佳时机。

哪些人群一定要定期筛查肺部CT？

低剂量螺旋CT可以发现胸片不能发现的早期肺癌，特别是肺癌的高危人群一定要定期筛查低剂量螺旋胸部CT，哪些人属于高危人群呢？具体如下：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

1.吸烟≥20包/年，或曾经吸烟≥20包/年，戒烟时间<15年；

2.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

总结：低剂量螺旋CT对于肺癌筛查的巨大益处是显而易见的，而它所带来的伤害是可以降低，且将持续降低。所以告诉您身边的朋友进行健康体检时一定选择低剂量螺旋胸部CT。

我是公立三级医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！