怎样判断手指类风湿与腱鞘炎

手指类风湿和腱鞘炎都是常见的手部疾病，但两者的症状、原因和治疗方法有很大的不同。下面将详细介绍如何判断手指类风湿和腱鞘炎。

手指类风湿是一种自身免疫性疾病，主要特征是手指关节的慢性炎症和关节变形。以下是手指类风湿的判断要点：

1. 症状：手指类风湿通常起病缓慢，双侧对称性关节炎症，并伴有关节肿胀、疼痛和功能障碍。随着疾病的进行，手指关节会逐渐变形，出现指部弯曲、青紫或红肿等症状。

2. 关节受累：手指类风湿主要累及远端指间关节、指末节关节以及基节指关节，而近端指间关节和掌指关节一般较少受累。

3. 免疫学检查：手指类风湿可以通过血液检查来判断，例如类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（anti-CCP）抗体水平的升高。

4. 影像学检查：X射线检查手指关节可以显示类风湿性关节炎的特征性改变，如关节间隙狭窄、关节面的骨质破坏和关节软骨的减少等。

5. 诊断标准：诊断手指类风湿需要符合美国风湿病学会（ACR）的分类标准，其中包括对关节肿胀和疼痛、血液检查结果、影像学表现和疾病的持续时间等因素的评估。

腱鞘炎是指腱鞘周围的炎症和损伤，通常由于过度使用手指、重复性动作和姿势不良等原因引起。以下是腱鞘炎的判断要点：

1. 症状：腱鞘炎主要表现为手指关节或掌部的疼痛、肿胀、僵硬和触痛，尤其在活动或握紧拳头时症状更明显。可能出现手指活动受限和力度减弱。

2. 部位受累：腱鞘炎主要发生在手指关节的背侧和掌侧，以及手腕部位。常见的腱鞘炎类型有扳机指和征兆指。

3. 体征：腱鞘炎可能会出现组织肿胀、红肿和疼痛，触诊时可能会有压痛和摩擦感。

4. 诊断：腱鞘炎的诊断主要依靠病史和体格检查。医生还可以通过影像学检查，如超声波或磁共振成像来进一步确定诊断。

5. 治疗：腱鞘炎的治疗通常包括非手术和手术治疗。非手术治疗主要包括休息、物理治疗、药物治疗和康复训练。手术治疗主要针对病情严重、保守治疗无效的患者，如肌腱切开术或腱鞘类手术。

综上所述，手指类风湿和腱鞘炎虽然都涉及手指和关节的疾病，但两者的症状、部位受累、体征和诊断方法有所不同。通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，医生可以明确判断手指类风湿和腱鞘炎，并制定适当的治疗方案。